Litiasis Urinaria
Es una enfermedad en la que se forman cálculos o piedras en el interior del riñón o en las vías urinarias. Están compuestos por sustancias que pueden aparecer de forma normal en la orina pero que por diferentes factores forman un depósito sólido.
Numerosas sustancias han sido descritas como responsables de los cálculos renales (oxalato cálcico, fosfato cálcico, ácido úrico, urato amónico, cistina, etc.) siendo los de oxalato cálcico los más frecuentes. En España se estima que en torno al 4,2% de la población presenta problemas de litiasis urinarias.
Aunque pueden descubrirse durante el estudio de otro tipo de enfermedades suelen presentarse en forma del conocido cólico renoureteral, con dolor intenso en la zona lumbar que se irradia hacia delante hasta alcanzar la ingle o los genitales. En ocasiones puede acompañarse de naúseas, vómitos y sudoración.
Hasta un 40% de las personas que tienen litiasis renales pueden presentar nuevos episodios, por lo que el estudio de los factores más favorecedores es fundamental para determinar el tratamiento más adecuado.
Para el diagnóstico suelen realizarse pruebas de imagen como la radiografía, ecografía renal y vesicoprostática, urografía intravenosa (realización de radiografías seriadas con administración de un contraste que va a definir el interior de la vía urinaria) o URO TC
Algunos pacientes pacientes con litiasis podrían beneficiarse de la realización de un estudio metabólico para identificar aquellos factores modificables y evitar así las recidivas.
Tratamiento
Ante un cólico renal el primer paso es el control del dolor con analgésicos.
Una vez se ha resuelto el episodio agudo, los cálculos ya formados y no expulsables (> 4-5 mm) precisan de su extracción quirúrgica o bien de su fragmentación previa para poder ser extraídos.
Entre las diferentes opciones de tratamiento encontramos:
- Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): Las ondas de choque se transmiten a través de los tejidos corporales hasta alcanzar la litiasis produciendo su fragmentación mediante fenómenos de compresión y descompresión.
- Endourología: Consiste en la introducción de un endoscopio a través de la uréter hasta alcanzar la litiasis. Una vez localizada, se procede a su extracción a través de pinzas o cestillas. En aquellos casos en los que ésta no sea extraíble por su tamaño, se puede fragmentar previamente utilizando diferentes tipos de energía como la del láser, la electrohidraúlica o la ultrasónica.
- Cirugía: La cirugía se consideraba el tratamiento estándar hasta la aparición de las ondas de choque y la cirugía endoscópica. Actualmente se reserva como tratamiento de rescate en determinados casos.